ABSTRACT
Introdução: Doenças benignas da glândula tireoide podemnecessitar de tireoidectomia total tireoidectomias totais. Atireoidectomia total pode chegar a ter uma incidência dehipoparatireoidismo maior que 30%. Avaliando estas altasprevalências de hipoparatireoidismo, resolvemos estudar umametodologia para o diagnóstico precoce desta entidade, atravésda dosagem de PTH no pós-operatório imediato. Método:De setembro a novembro de 2009, 11 pacientes submetidosconsecutivamente a tireoidectomias totais para doençasbenignas da tireoide foram estudados. Todos os pacientes foramsubmetidos à dosagem sérica de paratormônio (PTH), no mesmolaboratório, no período pré-operatório e com até 24 horas de pósoperatório. Resultados: Os resultados da dosagem do PTH pré epós-operatório respectivamente foram: paciente 1 (P1) 38,0 - 3,0pg/ml; paciente 2 (P2) 50,5 - 6,3 pg/ml; paciente 3 (P3) 63,1 - 78,0pg/ml; paciente 4 (P4) 107 - 24,5 pg/ml; paciente 5 (P5) 73,2 -24,0 pg/ml; paciente 6(P6) 37,3 - 28,0 pg/ml; paciente 7 (P7) 24 -11,2 pg/ml; paciente 8 (P8) 39,6 - 3,0 pg/ml, paciente 9 (P9) 42,9 -46,1 pg/ml; paciente 10 (P10) 25,1 - 3,0 pg/ml e paciente 11 (P11)73,6 - 15,7 pg/ml. Discussão: Em nossa casuística encontramos(36,3%) de hipoparatireoidismo transitório laboratorial. Conclusão: A dosagem do PTH se mostrou efetiva no diagnóstico precoce do hipoparatireoidismo pós-operatório podendo auxiliar no tratamento desta entidade antes do desenvolvimento de um quadro clínico exuberante, melhorando a qualidade de vida no pós-operatório.
Introduction: Benign diseases of the thyroid gland may requiretotal thyroidectomy total thyroidectomy. Total thyroidectomy canactually have a higher incidence of hypoparathyroidism than30%. Evaluating these high prevalence of hypoparathyroidism,we studied a method for early diagnosis of this entity by PTHmeasurement in the immediate postoperative period. Method:From September to November 2009, 11 consecutive patientssubmitted to total thyroidectomy for benign thyroid diseases werestudied. All patients underwent measurement of serum parathyroidhormone (PTH) in the same laboratory in the preoperative periodand up to 24 hours postoperatively. Results: The dosage of PTHbefore and after surgery respectively were: patient 1 (P1) from38.0 to 3.0 pg / ml, patient 2 (P2) from 50.5 to 6.3 pg / ml, patient3 (P3) from 63.1 to 78.0 pg / ml, patient 4 (P4) from 107 to 24.5pg / ml, patient 5 (P5) from 73.2 to 24.0 pg / ml, patient 6 (P6) 37,3 - 28.0 pg / ml, patient 7 (P7) from 24 to 11.2 pg / ml, patient 8(P8) from 39.6 to 3.0 pg / ml, patient 9 (P9) from 42.9 to 46, 1 pg/ ml, patient 10 (P10) 25.1 to 3.0 pg / ml, patient 11 (P11) 73.6 to15.7 pg / ml. Discussion: In our case series (36.3%) of transienthypoparathyroidism laboratory. Conclusion: The level of PTHwas effective early diagnosis of postoperative hypoparathyroidismand may help in treating this condition before the development ofa clinically exuberant, improving the quality of life postoperatively.
ABSTRACT
A prescrição inadvertida de antimicrobianos profiláticos favorece seleção de cepas bacterianas resistentes. Este estudo tem como objetivo caracterizar a prescrição inadvertida de antimicrobianos profiláticos em relação a indicação, espectro escolhido, dose e duração da profilaxia em um Hospital Universitário de Goiânia, além de subsidiar propostas de adequação nas prescrições de acordo com a literatura. Por meio de questionário estruturado foram identificados: especialidade na qual o antibiótico fora prescrito, tipo de cirurgia, indicação, espectro de ação, dose utilizada e duração prevista. Foram avaliados 203 procedimentos cirúrgicos (64 por cento cirurgias limpas, 30 por cento potencialmente contaminadas e 6 por cento contaminadas). O antibiótico mais empregado foi a cefazolina (92 por cento). Foi observada inadequação da prescrição em 75 por cento dos casos, entre os quais 77 por cento referiam-se à duração excessiva do uso do antimicrobiano. Em 18 por cento das cirurgias não havia indicação da profilaxia e em 9 por cento foram utilizadas subdoses de antimicrobiano. O custo adicional estimado das prescrições não indicadas e com duração excessiva seria equivalente a R$1.635,00 reais. Ressalta-se a necessidade de um trabalho conjunto entre equipe cirúrgica e comissão de controle de infecção hospitalar, de modo que seja possível maior adesão às rotinas de antibioticoprofilaxia, redução de custos e seleção de cepas bacterianas resistentes, entre outros efeitos.